PSA (Prostata-spezifisches Antigen)
Enzym der Prostatadrüse – Screening-Marker für Prostatakarzinom. Erhöhte Werte können gutartige Prostatvergrößerung (BPH), Entzündung (Prostatitis) oder Karzinom anzeigen.
Der Nutzen des PSA-Screenings ist umstritten: Es senkt die Sterblichkeit an Prostatakrebs, kann aber zu Überdiagnose und Übertherapie führen.
PSA ist eine Serinprotease, die von Prostatazellen produziert wird. Im Blut liegt PSA frei oder an Proteine gebunden vor. PSA-Erhöhung korreliert mit Prostatavolumen, Entzündung und malignem Wachstum. Der freie PSA-Anteil (fPSA/PSA-Ratio) hilft bei der Differenzierung BPH vs. Karzinom.
Bei niedrigen Werten
Symptome sind unspezifisch. Eine Diagnose stellt nur eine Ärztin oder ein Arzt.
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU); EAU-Leitlinien.
| Bereich | Wert | Bedeutung |
|---|---|---|
| Niedrig – geringes Risiko | < 2,5 ng/ml | Screening unter 60 Jahren: unter 2,5 ng/ml geringes Risiko |
| Grenzwertig | 2,5–4 ng/ml | Graubereich zwischen 2,5 und 4 ng/ml |
| Erhöht | ≥ 4 ng/ml | Prostatakarzinom oder BPH – Urologie |
Prostatabiopsie, DRU (digitale rektale Untersuchung), Fahrradfahren und Ejakulation erhöhen PSA transient. Finasterid und Dutasterid senken PSA um ~50 % (bei BPH-Therapie: Wert verdoppeln). Adipositas senkt PSA leicht (Hämodilution).
Bei Abweichungen
Werte unter 2,5 ng/ml bei Männern unter 60 Jahren haben in der Regel keine klinische Bedeutung. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
Erhöhte Werte kommen bei gutartiger Prostatavergrößerung, Prostataentzündung oder Prostatakarzinom vor. Fahrradfahren, Ejakulation sowie Untersuchungen und Biopsien der Prostata erhöhen den Wert vorübergehend. Der freie PSA-Anteil hilft bei der Unterscheidung. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
Werte über 4 ng/ml oder ein schneller Anstieg um mehr als 0,75 ng/ml pro Jahr urologisch abklären lassen. Werte über 10 ng/ml gehen mit einem hohen Karzinomrisiko einher.
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