Cystatin C
Sensitiverer Marker für Nierenfunktion als Kreatinin. Von Muskelmasse unabhängig – besonders nützlich bei muskelreduzierten Patienten (Ältere, Kachektische), bei denen Kreatinin-GFR die Nierenfunktion überschätzt.
Cystatin-C-basierte GFR erkennt frühzeitige Nierenfunktionsverschlechterung – wichtig für Nierenprotektion und Medikamentendosierung.
Cystatin C ist ein niedermolekulares Protein, das von allen kernhaltigen Zellen konstant produziert und ausschließlich durch glomeruläre Filtration eliminiert wird (keine tubuläre Sekretion/Resorption). GFR-Berechnung aus Cystatin C (CKD-EPI-Cystatin) ist präziser bei grenzwertiger Nierenfunktion.
Meist ohne Symptome
Chronische Niereninsuffizienz ist lange asymptomatisch – Symptome erst bei fortgeschrittener Einschränkung (Müdigkeit, Ödeme, Hypertonie).
KDIGO CKD-Leitlinien; DGKL.
| Bereich | Wert | Bedeutung |
|---|---|---|
| Normal | < 1 mg/l | Gute Nierenfiltration |
| Grenzwertig | 1–1,3 mg/l | Frühe Einschränkung der Nierenfunktion |
| Erhöht | ≥ 1,3 mg/l | Relevante Niereninsuffizienz |
Schilddrüsenfunktion beeinflusst Cystatin-C-Produktion (Hypothyreose → falsch hoch, Hyperthyreose → falsch niedrig). Corticosteroide erhöhen Cystatin C.
Bei Abweichungen
Niedrige Werte haben in der Regel keine klinische Bedeutung.
Erhöhte Werte weisen auf eine eingeschränkte Nierenfiltration hin. Eine Hypothyreose und Corticosteroide können den Wert ebenfalls erhöhen. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
Cystatin C >1.3 mg/l + normales Kreatinin → verdeckte Niereninsuffizienz. GFR-Diskrepanz Kreatinin vs. Cystatin → weitere Nierendiagnostik.
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