Freies Testosteron
Der biologisch aktive Anteil des Testosterons, der nicht an SHBG oder Albumin gebunden ist. Aussagekräftiger als Gesamt-Testosteron, vor allem bei abweichendem SHBG.
Freies Testosteron korreliert besser als Gesamt-Testosteron mit Symptomen, Muskelkraft und Knochendichte. Bei Adipositas, Insulinresistenz oder Schilddrüsenerkrankungen ist die SHBG-Veränderung entscheidend – Gesamt-T allein ist dann irreführend.
Nur 1–2 % des zirkulierenden Testosterons sind frei verfügbar. Etwa 40–50 % sind fest an SHBG gebunden (biologisch inaktiv), der Rest locker an Albumin. Freies Testosteron diffundiert in Zielzellen und bindet dort an den Androgenrezeptor.
Bei niedrigen Werten
Bei hohen Werten
Symptome sind unspezifisch. Eine Diagnose stellt nur eine Ärztin oder ein Arzt.
Endocrine Society; DGKL (geschlechts- und altersspezifische Referenzwerte).
| Bereich | Wert | Bedeutung |
|---|---|---|
| Niedrig | < 4,5 pg/ml | Funktioneller Androgenmangel (Männer) |
| Suboptimal | 4,5–8,5 pg/ml | Unterhalb des typischen Referenzbereichs für Männer. |
| Optimal (Männer) | 8,5–25 pg/ml | Typischer Referenzbereich Männer 18–69 Jahre |
| Erhöht | ≥ 25 pg/ml | Supraphysiologisch – Quelle prüfen |
Direkte Messung (Equilibrium-Dialyse oder LC-MS/MS) ist Goldstandard. Berechnetes freies T (aus Gesamt-T + SHBG + Albumin) ist gängig und akkurat. Morgenblutabnahme nötig.
Bei Abweichungen
Körperliche Aktivität, Schlaf, Stress und Körpergewicht beeinflussen den Testosteronspiegel. Bei Adipositas, Insulinresistenz oder Schilddrüsenerkrankungen verändert sich zudem SHBG und damit der freie Anteil. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
Sehr hohe Werte gehen meist auf eine Zufuhr von außen zurück (Substitution oder Anabolika), selten auf einen Tumor der Nebenniere. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
- LH (Luteinisierendes Hormon)
Hypophysenhormon, das bei Frauen den Eisprung auslöst und bei Männern die Testosteronproduktion stimuliert.
- DHT (Dihydrotestosteron)
Potentestes Androgen, in Zielgeweben (Haut, Haarfollikel, Prostata) aus Testosteron durch die 5α-Reduktase gebildet.
- SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin)
Trägerprotein für Testosteron und Östradiol.
- Testosteron (Gesamt)
Wichtigstes männliches Sexualhormon, auch bei Frauen relevant.
Freies T <4.5 pg/ml + Symptome → Hypogonadismus-Abklärung (LH, FSH, Prolaktin, Hodenultraschall). Sehr hoch + keine Substitution → adrenaler Tumor oder Anabolika-Verdacht.
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