Apolipoprotein B
Strukturprotein aller atherogenen Lipoproteine (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Jedes dieser Partikel trägt genau ein ApoB-Molekül — ApoB zählt damit direkt die potenziell gefäßschädigenden Partikel, unabhängig davon, wie viel Cholesterin sie transportieren.
Die ESC/EAS-Leitlinie (2019) führt ApoB neben LDL-C als sekundären Parameter und nennt Grenzen je Risikokategorie: unter 0,65 g/l bei sehr hohem Risiko, unter 0,80 g/l bei hohem Risiko.
ApoB-100 ist das zentrale Apolipoprotein aller Nicht-HDL-Lipoproteine und ermöglicht die Bindung an LDL-Rezeptoren. Da die Partikelzahl und nicht die Cholesterinfracht die Gefäßwand belastet, kann ApoB das kardiovaskuläre Risiko genauer abbilden als berechnetes LDL-Cholesterin — insbesondere bei erhöhten Triglyzeriden, Diabetes, Übergewicht oder metabolischem Syndrom.
Meist ohne Symptome
Asymptomatisch — die Bedeutung ergibt sich aus dem langfristigen Gefäßrisiko.
Populations-Referenzintervall NHANES 2005–2016, unbehandelte Erwachsene (n = 12.696): 5. Perzentile 54 mg/dl, Median 90 mg/dl, 95. Perzentile 137 mg/dl — National Lipid Association Expert Consensus (PMC11734832, Tab. 1). Leitlinien-Zielwerte nach Risikokategorie (ESC/EAS 2019): sehr hohes Risiko unter 65 mg/dl, hohes Risiko unter 80 mg/dl. Angaben hier in g/l (1 g/l = 100 mg/dl). Referenzintervalle sind populations- und assayabhängig — Referenzbereich des Befundes bevorzugen.
| Bereich | Wert | Bedeutung |
|---|---|---|
| Optimal | < 0,9 g/l | Unterhalb des Medians unbehandelter Erwachsener (0,90 g/l = 90 mg/dl) |
| Grenzwertig | 0,9–1,37 g/l | Zwischen Median und 95. Perzentile der unbehandelten Erwachsenenpopulation |
| Erhöht | ≥ 1,37 g/l | Oberhalb der 95. Perzentile unbehandelter Erwachsener (1,37 g/l = 137 mg/dl) |
Einheit beachten: deutsche Labore berichten ApoB meist in g/l, angloamerikanische in mg/dl (1 g/l = 100 mg/dl). Unter Statintherapie kann LDL-C stärker sinken als ApoB — maßgeblich ist die Partikelzahl. Referenzintervalle sind populations- und assayabhängig.
Bei Abweichungen
Niedrige ApoB-Werte gelten nicht als eigenständiges Risiko; unter lipidsenkender Therapie sind Werte unter 0,60 g/l (60 mg/dl) beschrieben.
Mediterran ausgerichtete Ernährung und regelmäßige Ausdauerbewegung sind mit niedrigeren Werten assoziiert. Eingeordnet wird der Wert im Zusammenhang mit dem kardiovaskulären Gesamtrisiko. Abweichungen ärztlich abklären lassen.
- LDL-Cholesterin
"Schlechtes" Cholesterin – transportiert Fett zu den Geweben.
- Lipoprotein(a)
Ein LDL-ähnliches Partikel, an das zusätzlich das Protein Apolipoprotein(a) gebunden ist.
- Apolipoprotein A1
Hauptstrukturprotein der HDL-Partikel.
- Non-HDL-Cholesterin
Keine eigenständig gemessene, sondern eine berechnete Größe: Gesamtcholesterin minus HDL-Cholesterin.
Wiederholt erhöhte Werte oberhalb der 95. Perzentile (über 1,37 g/l bzw. 137 mg/dl), insbesondere zusammen mit weiteren kardiovaskulären Risikofaktoren, werden ärztlich abgeklärt.
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